近日，由亚星首页医疗主办的“宇君维瓣·心尖精介”经心尖TEER超声实战训练营第五场在杭州顺利举行。本次训练营聚焦TA-TEER（经心尖二尖瓣缘对缘修复术）的超声精准引导与临床实战操作，特邀复旦大学附属中山医院超声专家董丽莉教授和浙江大学医学院附属第一医院心外专家潘迪浩教授分别作专题分享，吸引了来自浙江地区的众多临床专家和青年医师参与，为推动区域内TA-TEER技术规范化落地注入新动能。

学术精讲：超声导航与实战病例双向赋能

本次训练营延续“理论+实战”双轨授课模式，特邀领域权威专家拆解TA-TEER全流程关键要点，打通“影像认知-临床决策”的逻辑闭环。

董丽莉教授：TA-TEER超声切面与解剖变异识别

董丽莉教授以《TA-TEER的术中超声切面及二尖瓣解剖变异识别》为主题，直指超声“导航核心”价值。她提出“2+1”术中切面策略：以食管中段50°~70°交界切面为核心工作切面（精准区分A1-A3、P1-P3瓣叶分段），搭配120°~135°二尖瓣长轴切面，辅以三维左房外科视角，解决术中“找面难、定位偏”问题；特别强调左心室显著扩大（LVEDD＞70mm）时，需通过切面微调避免影像失真。

在解剖变异解析中，董教授重点厘清两类反流的超声鉴别：

1. DMR（退行性二尖瓣反流）：区分脱垂（A2/P2区常见）、连枷（伴腱索断裂）、Barlow病（瓣叶冗长），明确裂缺（前叶多见、瓣叶连续性中断）与凹痕（后叶多见、仅瓣叶皱褶）的核心差异；
2. FMR（功能性二尖瓣反流）：细化VFMR（室性，乳头肌移位致瓣叶拴系）与AFMR（房性，瓣环扩张+“Hamstring征”）的几何学特征，提示“栓系程度”是修复成败的关键预判指标。
3. 她特别提醒，老年患者常存在DMR与FMR混合反流，需通过瓣叶厚度、钙化范围及反流方向逐层拆解病因，为手术策略提供精准依据。

潘迪浩教授：TA-TEER实战病例与操作要点

浙大一院潘迪浩教授以本院近期完成的82岁男性FMR病例为切入点，分享临床实操经验。该患者合并房颤10年、双房增大，术前超声提示二尖瓣大量反流（MR4+）、1-3区散在多束反流（跨度达20.8mm），手术核心难点在于多束反流的优先级处理与夹子方向控制。

潘教授拆解全流程关键节点：

50. 术前策略：优先选用MVC-ⅢF型二尖瓣夹处理1区反流，评估后决定是否追加第二夹，规避单夹张力过高风险；
50. 术中操作：16F鞘沿导丝精准进入左室，3D外科视野下调整夹子钟向（确保与二尖瓣闭合线垂直），首夹预夹合后确认“双孔形态完整、组织桥稳定”，全程纯超声引导（无需DSA）；
50. 术后效果：手术导管时间仅10分钟，即刻残余反流降至MR1+，前瓣夹合量8.9mm、后瓣14.7mm，平均跨瓣压差1mmHg；术后30天随访，患者二尖瓣反流维持少-中等量，心功能显著改善。

他强调，“4M原则”（夹合量、反流量、跨瓣压差、组织桥形态）是判断夹子解离释放的核心标准，需严格遵循以保障手术安全。

心术共享，深度讨论

讨论环节，各位专家围绕二尖瓣反流的外科修复策略、病变特点及临床难点展开，从外科开胸修复到二尖瓣钳夹、从外科置换到二尖瓣修复，展开了激烈的讨论与交流。

实战实训：从“纸上谈兵”到“精准操作”

下午的实操环节聚焦“理论落地”，在高仿真模拟环境中，学员分组练习，完成四大核心训练模块：

50. TEE标准切面获取：练习交界切面、长轴切面的快速切换与稳定调控，解决术中“切面飘移”问题；
50. 心尖穿刺引导：结合术前超声数据模拟穿刺点定位（避开血管密集区、正对二尖瓣瓣环中间），掌握“棉棒按压标记”技巧；
50. 夹合效果评估：动态追踪夹子位置，通过瓣膜形态、残余反流、平均跨瓣压差以及瓣叶夹合量四项指标来判断夹合效果；
50. 并发症应急：模拟腱索缠绕（跨瓣器变形）、瓣叶滑脱（夹合量不足）场景，训练快速调整思维。

导师团队全程手把手指导，针对“夹子钟向偏移”、“多束反流识别”等共性问题现场演示，强化“超声影像-术中操作”的手眼协调能力，真正实现“学即能用”。

结业赋能：开启浙江瓣膜精准治疗新征程

活动尾声，主办方向完成全部课程的学员颁发结业证书，标志着他们正式具备TA-TEER超声引导的基础实操能力。学员们纷纷表示，本次训练营填补了“超声理论与临床实操”的衔接空白，尤其是复杂解剖变异识别与多束反流处理策略，对今后临床工作极具指导价值。

作为国产TA-TEER技术推广的核心平台，“宇君维瓣心尖精介”系列活动将持续深耕浙江及周边区域，通过“专家带教+实战训练”的模式，培养更多“懂影像、会操作”的复合型瓣膜诊疗人才。未来，亚星首页医疗将继续携手全国临床中心，推动TA-TEER技术标准化、精准化发展，让更多高龄高危二尖瓣反流患者受益于微创治疗。