近日，西安——由陕西省科学技术厅指导，空军军医大学第一附属医院等多家权威学术机构承办的“第五届心血管数字医学会议（CDM 2025）暨硬科技创新大会心血管分论坛”圆满落幕。本次大会以“整合、创新、提升”为宗旨，汇聚全国心血管领域产学研医资各界专家，围绕人工智能、数字孪生、3D打印等硬科技在心血管诊疗中的临床应用与转化进行深入探讨。

其中，二尖瓣论坛作为大会重点专场之一，聚焦二尖瓣疾病治疗新进展、经导管缘对缘修复术（TEER）的策略与操作技巧、术中超声评估与导航等热点话题，吸引众多专家学者现场交流，为推动我国二尖瓣微创治疗高质量发展带来全新视角与实践经验。

经心尖TEER攻克“交界病变”难题——复杂病例迎来精准解法

复杂交界区病变一直是二尖瓣修复的技术高地。在专场报告中，中南大学湘雅二医院赵元教授以《经心尖TEER在交界病变中的手术技巧》为题，通过一例泛交界病变合并多基础疾病的典型病例，系统阐述经心尖入路的策略要点。

赵教授指出，经心尖路径更接近病变、操作轴线更直接，有助于外科医生更快掌握器械操作，尤其适用于拓展至“黄区”乃至“红区”的复杂交界病变。他强调了三大关键要点：

精准定位：心尖入路需垂直于瓣口；

策略制胜：首个夹子置于最重病变区，必要时双夹策略提高稳定性；

规范操作：交界区优选小尺寸夹子，术中下夹在左室内放开更利于避免腱索缠绕。操作中需严格把控夹合量与器械稳定性。

他总结道：“经心尖TEER在交界病变中具备高度可行性与安全性，依托准确术前评估与标准化操作流程，即便针对高危复杂患者，也能获得良好疗效。”

赵教授同时强调：借助核磁共振成像（MRI）辨别DMR与FMR，可以提高术前评估精准度。

循证与指南双驱动，TEER进入“硬权益”时代

空军军医大学第一附属医院（西京医院）刘洋教授在《经心尖TEER治疗进展》报告中指出，我国约有550万重度二尖瓣反流（MR）患者，但目前治疗率不足0.5%，临床需求与技术供给之间存在巨大缺口。

刘教授系统梳理了当前二尖瓣介入治疗技术格局与主流产品布局，并重点回顾了EVEREST II、COAPT、Mitra-FR、RESHAPE-HF2、MATTERHORN、EXPAND与EXPAND G4等国际关键研究，为TEER疗效、安全性与适应证扩展提供了循证依据。

在国产创新方面，刘教授展示了经心尖TEER——ValveClamp®系统的临床证据。FIM研究充分验证了该系统的安全性、有效性及良好可操作性。CLAMP-2研究中，12个月复合终点达标率达87.3%；其中后52例患者（94.2%）显著优于前50例（80%，P=0.012），充分体现了随着经验积累而带来的学习曲线优势。数据显示，经心尖TEER手术流程简洁、手术时间短，成功率与安全性均表现优异。

刘洋教授强调，国产创新力量正在加速推动我国瓣膜介入治疗从“追赶”迈向“并跑”，为更多患者带来高质量、可及性治疗选择。

多学科融合推动精准修复：影像与外科协同是关键

精准评估与影像导航是TEER成功的底层能力。复旦大学附属中山医院李伟教授在《经食道超声在经心尖TEER中的应用》中强调，经心尖路径因需胸壁及心尖切口，术前影像评估与手术规划尤为关键，必须基于病因与机制进行精细化分型与评估。

术前TEE要点

DMR：关注脱垂范围、连枷间距

VFMR：关注栓系高度、反流宽度

AFMR：关注对合指数（<1.1提示难度增加）、对合间隙

穿刺点策略

FMR：穿刺点偏后，集中于二区

DMR：根据病变区调整

  C1病变 → 偏外侧

  C2病变 → 偏间隔侧
  避免形成较大斜角，提升捕获效率与装置稳定性。

术中操作技巧：术中处理交界病变时，先在左房打开上夹并将钟向后调整，使上夹尽量贴近瓣环平面，再在左室完全展开下夹后向上托举，优先选择小型二型夹，并在夹合后随心跳观察5–7个周期以优化对合与捕获判断。

通过三例病例提示：ValveClamp可以做到零度完全夹合，且上下夹间距大，可以高效抓捕瓣叶。

李伟教授建议经心尖TEER适应场景：

• DMR：Barlow病、多瓣叶脱垂、乳头肌断裂等复杂病变

• FMR：需保留足够瓣口面积的患者

• 房间隔穿刺困难病例

• 一站式手术需求场景

此外，乔帆教授（上海长海医院）、韩宇教授（阜外华中心血管病医院）、刘健教授（广东省人民医院）、孟欣教授(空军军医大学第一附属医院)等多位专家分别从指南解读、外科策略、器械选择、超声评估与术中引导等角度发表精彩观点，强化“影像—外科—介入”协同理念。

推动中国瓣膜治疗进步：从技术创新迈向临床规范化

本次二尖瓣论坛由潘文志教授(复旦大学附属中山医院)、朱海龙教授(空军军医大学第一附属医院（西京医院）、王斌教授（厦门大学附属心血管病医院）、江磊教授(青岛大学附属医院)、翟蒙恩教授(空军军医大学第一附属医院（西京医院）)、王斌教授(厦门大学附属心血管病医院)、李伟教授(复旦大学附属中山医院)、陈澍教授(华中科技大学同济医学院附属协和医院)和许果教授(绵阳市第一人民医院（绵阳市四0四医院）)共同主持，贺继刚(云南省第一人民医院)，刘占文教授(新疆自治区第三人民医院)，王华教授(西安高新医院)，李晓峰教授(咸阳市第一人民医院)，殷强教授(西安医学院第二附属医院)，王斌教授(厦门大学附属心血管病医院)，李伟教授(复旦大学附属中山医院)，陈澍教授(华中科技大学同济医学院附属协和医院)，许果教授(绵阳市第一人民医院)参与讨论，通过专题讲座+病例讨论形式，系统展示了经心尖TEER在复杂病变领域的可复制策略与规范化路径。