近日，中国微创心血管外科大会（CMC WEEK 2025）在福建省泉州市圆满落幕。亚星首页医疗以TA-TEER专题会、中国专家共识讨论及展位交流等多种形式全方位参与此次盛会，全面展示了在经心尖入路二尖瓣缘对缘修复（TA-TEER）领域的临床进展与学术影响力。

大会期间，由亚星首页医疗主办的 “TA-TEER二尖瓣反流介入治疗专题会” 成功举办。会议由来自复旦大学附属中山医院的魏来教授担任主席，广东省人民医院郭惠明教授任联合主席，滨州医学院附属医院董圣军教授、武汉大学中南医院刘金平教授、广东省人民医院刘健教授、福建医科大学附属第一医院邱罕凡教授、南昌大学第二附属医院吴永兵教授担任主持人，南昌大学第二附属医院董啸教授、福建医科大学附属协和医院丘智煌教授、上海交通大学附属仁济医院王韧教授、天津市胸科医院赵丰教授、福州大学附属省立医院郑富臻教授、首都医科大学附属北京安贞医院朱恩军教授等担任讨论嘉宾。会议特邀复旦大学附属中山医院魏来教授、中南大学湘雅二医院赵元教授、复旦大学附属中山医院董丽莉教授三位国内心脏外科及超声领域的权威专家，围绕TEER技术的适应症选择、手术策略优化及术中超声评估等核心议题进行了深入分享与互动讨论，为与会者奉献了一场思想碰撞与临床经验交融的学术盛宴。

开幕致辞：TEER技术是外科医生重要的新武器

会议伊始，郭惠明教授在开幕致辞中指出，TEER技术值得外科医生高度重视，其发展路径可能将与TAVR技术类似，未来有望超越传统外科瓣膜手术的范畴。他强调，TEER不仅是外科医生需要掌握的新技术，更能促进外科医生对传统二尖瓣修复术的再思考与提升。随着临床经验的积累与循证医学证据的不断完善，经心尖TEER将成为外科医生武器库中重要的新成员。

 

专题分享：三位权威专家共绘TA-TEER技术闭环

本次专题会上，三位专家分别从“适应症把握、手术策略创新、术中精准评估”这三个环环相扣的维度，进行了深度知识分享。

一、 魏来教授：坚守原则，与时俱进——TEER手术的适应症与患者选择

魏来教授的核心观点是：在TEER技术蓬勃发展的当下，外科医生更应坚守指南原则和外科底线，并以发展的眼光看待技术的进步。

1. 核心适应症的精髓：

（1）原发性二尖瓣反流（PMR）的TEER适应症应严格满足四大条件：

有症状：患者出现心衰等相关临床症状。

重度反流：反流程度必须为重度，轻中度患者TEER疗效有限。

结构适合：瓣膜解剖结构适合进行夹合。

外科高危或禁忌：这是关键，患者因高龄、合并症等因素，接受传统外科手术风险过高或无法进行。

特别指出：年龄不应作为唯一标准，而应综合评估外科手术风险。

（2）功能性二尖瓣反流（SMR）：与PMR有显著不同。

优先药物优化（GDMT）：所有SMR患者必须首先接受规范的指南指导的药物治疗，部分患者反流会减轻，甚至无需手术。

“七项缺一不可”的标准：强调了SMR患者选择需满足左心室大小、射血分数（EF值）等七项严格标准，旨在筛选出那些反流重但心脏尚未极度扩大的“类原发性”患者，这类患者TEER效果最佳。

2. “结构适合”的实战解读：

• “绿区”理想病变：中央区（A2/P2）的脱垂或连枷是最佳适应症，成功率高，效果可预测。

• “黄区/红区”复杂病变：对于交界区（A1/P1, A3/P3）的病变，操作难度大，需要丰富的经验和充分的团队准备（包括中转开胸的预案）。

•    其他关键解剖因素：
  钙化：目标夹合区域存在严重钙化会增加瓣叶撕裂风险。
  瓣口面积：若术前面积已较小（如<3.5 cm²），需警惕术后狭窄风险。
  组织长度：越靠近交界，可供夹合的组织越短，技术要求越高。
  

3. 以发展的眼光看待证据：

魏来教授指出，早期回顾性研究显示TEER在三年生存率上可能不如外科修复，但强调技术、器械和经验都在不断进步，最新的真实世界数据已显示出卓越的效果。

他特别提到，由外科医生牵头的前瞻性随机对照研究正在进行，未来结果可能彻底改变中低危患者的治疗指南。

 

二、 赵元教授：TEER双夹策略的理念与优势

赵元教授分享的核心是，双夹策略不仅是处理残余反流的补救措施，更是一种旨在实现更持久修复效果的主动策略。

1. 双夹策略的核心理念：

从“补救”到“建构”：双夹策略的目标不仅仅是消除反流，更是通过两个夹子的协同作用，改变瓣环的几何构型，缩短前后径（AP径），模拟外科“环缩”的效果。

提升远期稳定性：理论认为，这种“双夹环缩”效应能形成更稳定的瓣膜结构，结合术后组织的纤维化，可能带来更优异的长期耐久性。

2. 双夹的临床应用场景与技巧：

宽大脱垂：对于脱垂范围广（>15mm）的病变，单夹难以完全覆盖，双夹是必然选择。

交界区病变：处理交界区病变时，策略是“第一个夹子务必靠边”，先消灭最角落的反流，第二个夹子再向中央靠拢进行接力，避免遗留无法处理的残余漏。

追求完美效果：即使反流已显著减轻，但若仍存在明确的结构性残余脱垂，应积极部署双夹以达到最优效果。

3.ValveClamp®的操作优势：

可安全反复捕获与释放：这一特性使术者可以“从容地追求完美”。夹子可以放开重新定位，进行毫米级的微调，直至获得最满意的夹合效果和最少残余反流，这大大降低了术者的心理负担。

简化操作：系统直来直去，无需调弯，学习曲线相对平缓，便于外科医生快速掌握。

 

三、 董丽莉教授：超声之眼——TEER术中的精准导航与决策

董丽莉教授从超声医师的视角，阐述了如何通过超声实现TEER手术的精准化、个体化。

1. 术前评估的“六加一”策略：

强调术前必须通过超声完成六项全面评估：病因机制、病变部位、反流来源、严重程度、瓣膜结构、其他影响因素，最终合成一个个体化手术策略。这能预判术中可能遇到的困难，如多束反流的处理顺序。

2. 术中导航的关键步骤与技巧：

轴向定位是基础：使用导管在左心房内精准定出A3、P3等解剖参考点，统一超声和外科医生的“语言”，使指令传递（如“往前一点”）高效准确。

在左室面进行夹合：这是当前推荐的高级技巧。在确保轴向摆正、手臂稳定的前提下，在左室面进行捕获，可以最大程度地避免腱索缠绕。

“一分为二”法则：在相互垂直的两个超声切面上，均看到夹合器将反流束一分为二时，即是理想的释放位置。

多平面重建技术（MPR）：处理复杂交界区病变时，必须依赖MPR技术从多个角度观察，确保夹子位置精准，避免损伤关键结构。

3. 关于残余反流的个体化决策：

董教授提出了一个精辟的见解：残余反流的处理应取决于其性质。

结构性残余：若残余反流是由于未处理的脱垂等结构问题导致，应积极加放第二个夹子。

功能性残余：若结构问题已解决，残余的是中心性、轻度的功能性反流，且瓣口面积紧张，则可以接受，避免过度夹合导致狭窄。

三位专家的分享构成了一个完整的TEER技术闭环：魏来教授明确了“做不做，对谁做”的战略问题；赵元教授创新了“怎么做更好”的战术方案；董丽莉教授则提供了实现这一切的 “如何看得清、做得准”的导航保障。三者结合，充分展示了当前TEER领域的前沿水平和未来发展方向。

 

互动讨论：聚焦实战难点，凝聚专家共识

讨论环节，现场专家围绕心尖入路操作技巧与夹合策略的远期平衡展开深入交流。

最佳穿刺点的定位：强烈建议通过术前CT等影像仔细评估心尖的解剖位置和脂肪厚度，做到心中有数。理想的穿刺点位于心尖黄色脂肪与红色心肌的交界区域。可结合术中触探精确定位。

安全的夹合量：5mm是底线，7–9mm为理想安全范围。夹合过程是组织“卷入”而非简单拉扯，术后伴随内皮化使夹合更稳固。

双夹策略是否应更积极地应用：目前超80%病例可通过单夹解决。双夹的远期价值在于可能通过改变瓣环形态，模拟外科环缩效果，为提升耐久性提供新方向。

 

会议最后，刘健教授总结指出，本次专题分享极具价值。外科医生应持开放态度，从众多治疗方式中为患者选择最合适的技术。“没有一种器械或方法能包打天下”，充分的学术交流有助于更好地保障患者远期疗效。

 

共识讨论与展台交流：共促技术规范与普及

大会期间，魏来教授牵头的“经心尖二尖瓣缘对缘手术中国专家共识”讨论会上，魏教授与现场嘉宾就经心尖二尖瓣缘对缘手术的适应症与患者选择、围手术期管理策略、术中策略与并发症管理、超声心动图的关键作用、经心尖入路的特有技术与操作规范等进行了深度探讨。

专题讨论会会场外，亚星首页医疗展台也吸引了全国众多专家与同仁驻足交流，现场互动热烈。

通过此次大会的深入交流与多维展示，亚星首页医疗不仅全面展现了在经心尖TEER领域的技术积淀与临床成果，也以开放、务实、创新的态度，与国内顶尖专家共同推动了瓣膜介入治疗理念的更新与规范的建立。从循证到实践，从理念到共识，亚星首页医疗正携手行业伙伴，不断完善“可被更多医生掌握、可惠及更多患者”的TEER中国方案。

未来，亚星首页医疗将持续深化技术创新与学术交流，不断完善临床解决方案，为我国结构性心脏病介入治疗的高质量发展注入更多的“中国智慧”，贡献更强的“中国力量”。