目前，二尖瓣反流的治疗方式主要包括药物治疗、传统外科瓣膜修复或置换术以及经导管介入治疗。
在经导管介入治疗中，又可分为**经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）和经导管二尖瓣置换术（TMVR）等。
其中，TEER根据入路方式不同，又分为经股入路（TF-TEER）和经心尖入路（TA-TEER）**两种技术路径。

经心尖入路 TEER 的技术要点与优势

经心尖入路TEER通过左侧胸壁肋间小切口直达心尖，经心尖建立通路，将器械直接送入左心室并跨越二尖瓣完成夹合修复。
与经股入路相比，心尖入路路径更短、操作更直、成像视角更优，特别适用于瓣膜解剖结构复杂或经股路径受限的患者。

 技术优势总结

• 路径直、操作稳定：导管路径短、操控精确，可在三维TEE引导下实现更稳定的瓣膜对合定位。

• 无需房间隔穿刺：避免因房间隔穿刺带来的潜在并发症。

• 更适合瓣膜复杂解剖患者：如瓣叶增厚、钙化或反流口偏外侧等情况。

• 学习曲线短、推广性强：操作路径直观，术者易掌握，利于在国内快速推广。

• 无需体外循环：完全在跳动心状态下完成。

• 仅需超声引导：在经食道超声（TEE）实时监控下完成，无需DSA射线暴露。

手术团队配置

TA-TEER 属于跨学科协作手术，需要**多学科“心脏团队（Heart Team）”**协同完成，通常包括：

• 心脏外科医生（主刀，负责心尖通路建立及装置植入）

• 主刀医生助理（负责协助主刀医生进行导管操控与瓣膜定位）

• 超声科医生（负责TEE实时监测、定位与术中评估）

• 麻醉科医生（全身麻醉与术中生命体征管理）

• 体外循环技师（备用）（高危病例时准备应急转体外循环）

• 护理团队（手术配合与术后监护）

 设备与影像支持

• 经食道三维超声系统（TEE）

• ValveClamp® 或同类瓣膜修复系统

• 心尖通路建立器械套组（穿刺针、导丝、鞘管、扩张器等）

• 麻醉机、呼吸监护系统、超声导引系统

• （可选）X射线透视系统作为备用成像参考

手术时间与操作效率（经验值）

• 总手术时间：约 60–120 分钟（取决于解剖复杂度与术者熟练度）

• 导管操作时间（跨瓣到完成夹合）：约 20–40 分钟

• 平均心尖切口长度：约 2–3 cm

• 术后拔管时间：多数患者术后 24–48 小时可拔除胸腔引流管

临床意义

经心尖入路TEER可在不开胸、无需体外循环的条件下完成瓣膜修复，创伤小、恢复快、影像清晰、定位精准，为高风险或复杂病变患者提供了新的有效治疗选择。