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什么是二尖瓣反流？
您的心脏每天跳动数千次，每小时泵送数十加仑的血液。它将血液泵送到肺部以补充氧气，然后将富含氧气的血液泵送到全身。
心脏有四个腔室；上面的两个腔室称为心房，下面的两个腔室称为心室。有四个瓣膜作为这些腔室之间的通道（参见下图）。每个瓣膜都由薄而坚韧的组织片构成，称为瓣叶。瓣膜单向打开，让血液从一个腔室流到下一个腔室，并在两次心跳之间迅速关闭，以防止血液回流。
而二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜。
在二尖瓣功能正常时，血液在左心房和左心室之间单向流动。然而，当您的二尖瓣的两个瓣叶无法正常闭合时，部分血液会回流。这种情况就称为二尖瓣反流。二尖瓣反流的病因之一是瓣叶本身或其支撑结构异常，您的医生可能会将其称为退行性二尖瓣反流或原发性二尖瓣反流。为了补偿血液的回流，您的左心室必须更努力地泵血以维持全身的血液流动。这会导致心脏扩大和衰弱。随着时间的推移，心脏和肺部承受的额外负担可能导致充血性心力衰竭（即心脏无法泵出足够的血液来满足身体需求）。这可能会让您感到疲倦、气短、疲劳、心跳不规则或持续咳嗽，并可能导致您的生活质量整体下降。
二尖瓣反流主要有两种类型：
原发性二尖瓣反流
一种类型称为原发性二尖瓣反流（也称为退行性或器质性二尖瓣反流）。它可能与年龄、先天缺陷或潜在的心脏病有关。
继发性二尖瓣反流
另一种类型称为继发性二尖瓣反流（也称为功能性二尖瓣反流）。它可能是由于与充血性心力衰竭相关的潜在心脏病引起的。随着心力衰竭的进展，心脏心室会扩大，导致二尖瓣瓣叶无法正常闭合。
为了诊断您是否患有二尖瓣反流和评估您的心脏和二尖瓣的功能情况，您的医生通常会进行以下诊断性检查，包括：
用听诊器聆听您的心音
使用超声仔细检查您的心脏和二尖瓣
拍摄胸部X光片以查看您的心脏并评估您的肺部状况
评估您是否有心力衰竭症状（如呼吸短促或疲劳）或其他相关心脏病
中度或重度二尖瓣反流意味着有大量血液通过您的二尖瓣反向流动。严重的或有症状的二尖瓣反流可能意味着您患有充血性心力衰竭或其他相关心脏病。
二尖瓣反流的治疗方式会根据疾病的严重程度、患者的整体健康状况以及反流类型（原发性或继发性）而有所不同。
原发性二尖瓣反流主要由瓣膜本身的结构异常引起，常见的治疗方法包括二尖瓣修复和二尖瓣置换。
外科治疗：传统的开胸手术是原发性二尖瓣反流的首选治疗方式，其中二尖瓣修复术优于置换术，因为它能更好地保留心脏结构与功能。
经导管介入治疗：对于因年龄较大、心功能减退或合并多种基础疾病而无法耐受开胸手术的高风险患者，**经导管二尖瓣修复术（TEER）或经导管二尖瓣置换术（TMVR）**提供了创伤更小的治疗替代方案。
继发性二尖瓣反流通常与心脏功能或腔室结构改变有关，其治疗重点在于改善心功能。
药物治疗：是继发性二尖瓣反流的首选方法，可用于控制症状、改善心功能。
介入或外科治疗：如果药物治疗后反流仍然明显或症状持续加重，可考虑经导管二尖瓣修复术（TEER）或二尖瓣置换术。
尤其对于无法耐受开胸手术的高风险患者，经导管修复术因创伤小、恢复快，已成为重要的治疗选择。
# 适合您的治疗方案
心脏团队的专业医生将基于您的状况评估不同的治疗方案。他们会综合考虑您的健康因素，以决定最适合您的治疗方案。
您的医生会考虑以下因素：
经导管二尖瓣修复术（TMVr）是一种微创的瓣膜修复手术。
医生通过在肋间开一个小切口，暴露心尖后，在心尖处建立通路，依次置入导丝、鞘管、跨瓣器和二尖瓣夹。在超声与X线影像的实时引导下，将夹子精准送达二尖瓣反流的位置。
医生随后打开并调整夹子的方向与位置，确保能够同时抓取二尖瓣的前叶与后叶，并在反流中心区域完成夹合。
夹合后，二尖瓣关闭功能得到改善，从而显著减少反流、缓解症状并改善心功能。
# 您应如何为手术做准备？
您的医生应与您讨论是否存在任何会妨碍您接受 ValveClamp® 手术的问题。对您心脏的评估也将确认您的心脏瓣膜解剖结构是否可以成功植入。
在手术前的几天，非常重要的一点是您要：
服用所有您被要求服用的处方药物
告知您的医生您是否正在服用任何其他药物
确保您的医生了解您患有的任何其他心血管疾病或感染
确保您的医生了解您的任何过敏史
遵循您的医生或护士给您的所有的医嘱
手术过程中会发生什么？
在手术过程中，您将接受全身麻醉进入深度睡眠状态。将使用呼吸机来辅助您呼吸。您的医生将在手术过程中使用经食道超声心动图（一种超声波，无辐射）来观察您的心脏。
修复手术平均持续约 1 小时（含术前准备和术后缝合）。然而，手术时间会因个体解剖结构差异而有所不同。
# 手术后会发生什么？
您术后住院时间可能在 1 到 6 天之间。这将取决于您的恢复情况和整体健康状况。术后不久，您应会感到二尖瓣反流症状有所改善。大多数患者因此手术而不需要特殊的家庭护理。
在医院期间，您将受到密切监护。您的医生将进行各种检查和测试以评估您的心脏功能。您可能会被处方抗凝药物。这将有助于降低术后发生危险血栓的几率。在您出院前，您的医生或护士将向您说明关于您药物的服用指导。
您出院后将由您的心脏科医生负责随访。您的医生会要求您返回进行随访复诊。务必参加所有的随访预约并遵循医生的指示。
出院后，非常重要的一点是您要：
咨询您的医生，在术后 30 天以及直至 10 年内检查您的心脏瓣膜；
严格遵守医生关于您药物的指导，特别是处方的抗凝药物；
如果因副作用无法继续服药，请打电话给您的医生；
在任何医疗或牙科操作前告知您的医生。您可能需要服用药物以避免（感染等风险）。
临床获益与风险信息
获益
风险
与任何医疗程序一样，存在发生并发症的可能性。ValveClamp® 手术最严重的风险包括：
